Componenti patogenetici della disfunzione erettile

Componenti patogenetici della disfunzione erettile

La disfunzione erettile è definita come un’incapacità costante o ricorrente di raggiungere e/o mantenere l’erezione del pene sufficiente per la soddisfazione sessuale. Questa definizione, che è stata approvata dalla Quarta Consultazione Internazionale sulla Disfunzione Sessuale ed Erettile (International Consultation on Sexual Medicine (ICSM)), si basa su un principio clinico che lascia spazio al giudizio dei pazienti, essendo ampiamente influenzato dalla loro auto-percezione della normalità. Inoltre, piuttosto che concentrarsi sulle possibili cause della disfunzione, dipende dal disagio sessuale che provoca.

Ciò è coerente con la filosofia della medicina sessuale, secondo la quale solo i sintomi che creano disperazione sono degni di cure mediche. D’altra parte, comporta il rischio di sopravvalutare o sottovalutare una condizione medica che non ha parametri medici oggettivi di definizione.

Salute degli uomini: una rapida occhiata ai problemi più comuni

Tutti gli umani sono diversi, non solo per la nostra razza e/o età, ma anche per il nostro sesso. Le differenze biologiche tra uomini e donne vanno ben oltre l’organo sessuale che possiedono. Gli uomini sono caratterizzati dall’avere più ormoni come testosterone, androgeni, cortisolo, ecc. Nel sangue, oltre ad avere meno estrogeni.

Quest’ultimo, ad esempio, è un ottimo esempio della differenziazione tra i due sessi. L’estrogeno fornisce protezione contro molte malattie nelle donne, in particolare i problemi cardiovascolari, quindi possiamo immaginare i grandi benefici che offre. Tuttavia, gli uomini, generalmente sottoposti a più stress durante la loro vita senza la protezione degli estrogeni, tendono a comportare un maggiore rischio cardiovascolare basale.

Gli uomini sono noti per avere diverse abitudini malsane, tra cui fumo, consumo eccessivo di alcol, stili di vita sedentari, alterazioni mentali, violenza e così via. Principalmente a causa della mancanza di informazioni e della mancanza di interesse a correggerli. È molto probabile che gli uomini sviluppino importanti malattie croniche, come il diabete e il cancro, rendendoli una grande sfida per qualsiasi servizio sanitario in qualsiasi paese.

La disfunzione erettile è uno dei problemi più importanti quando si tratta di uomini

La maggior parte delle persone pensa solo che sia una questione di invecchiamento, ma la verità è che il danno endoteliale alle arterie del pene è la vera causa di questo problema. Ciò è dovuto a varie attività e malattie basali che potresti avere, come l’ipertensione e il diabete, anche i vari farmaci che vengono utilizzati per trattare molte delle patologie frequenti dell’adulto più anziano.

La disfunzione erettile è stata a lungo considerata un problema principalmente legato a condizioni psicologiche e angoscia. Di conseguenza, fino all’introduzione degli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5, la psicoanalisi e la terapia cognitivo-comportamentale erano l’unica opzione per la disfunzione erettile. Negli ultimi decenni, la disfunzione erettile è stata riconosciuta come una conseguenza clinica di diverse malattie organiche e l’importanza della salute vascolare nella funzione erettile è stata così sottolineata che la disfunzione erettile è ora considerata non solo il risultato di insufficienza vascolare, ma anche un presagio di eventi cardiovascolari imminenti.

Nonostante la crescente attenzione della ricerca verso meccanismi e condizioni organici che portano alla disfunzione erettile, è ormai noto che considerare questo sintomo come interamente dovuto a disturbi organici, è tanto impreciso quanto considerarlo solo secondario a condizioni psicologiche. In effetti, questa dicotomia patogenetica è ormai obsoleta, perché è ormai noto che la disfunzione erettile è un disturbo multidimensionale derivante dall’interazione di diversi componenti relativi a condizioni organiche, contesto relazionale e stato psicologico. Anche quando solo uno di questi componenti è coinvolto nello sviluppo iniziale della compromissione erettile, alla fine appariranno gli altri, peggiorando ulteriormente la disfunzione erettile.

Trattamento

In assenza di una specifica eziologia correggibile, la gestione della disfunzione erettile è in gran parte empirica ed eseguita in modo graduale. Cioè, il trattamento iniziale si basa sulla modifica dello stile di vita seguita da terapie di prima linea che utilizzano inibitori della PDE5 e dispositivi di erezione del vuoto. Le terapie di seconda linea consistono in una supposta intrauretrale di prostaglandine E1 (alprostadil) e iniezione intracavernosa con sostanze vasoattive. L’intervento chirurgico è riservato come opzione finale dopo che le opzioni conservative sono state discusse o tentate.

Modifica dello stile di vita

Le modifiche allo stile di vita possono avere un ruolo importante nella gestione della disfunzione erettile, specialmente nei pazienti più giovani. Il medico può identificare i fattori di rischio reversibili che contribuiscono alla disfunzione erettile del paziente, come farmaci, cattiva alimentazione, bassa attività fisica, endocrinopatie e ansia.

Interventi non chirurgici – Inibitori della PDE5

Inibitori della fosfodiesterasi orale (inizialmente sildenafil, e successivamente vardenafil, tadalafil, avanafil e altri hanno cambiato la gestione della disfunzione erettile e creato una rivoluzione sessuale.

Questi farmaci inibiscono in modo competitivo la PDE5, portando a un accumulo di cGMP al rilascio di NO, dando inizio a una cascata di eventi che portano al rilassamento della muscolatura liscia e alla promozione di un’erezione. Il sildenafil e il vardenafil raggiungono i valori massimi osservati mediani della concentrazione plasmatica 1 ora dopo la somministrazione e hanno un’emivita di 3-5 ore.

I farmaci devono essere somministrati con un tempo adeguato prima del rapporto sessuale per consentire il massimo assorbimento del farmaco. I pazienti devono essere istruiti sulle condizioni ottimali affinché i farmaci funzionino efficacemente. Il sildenafil e il vardenafil devono essere assunti a stomaco vuoto perché i lipidi negli alimenti possono ridurre e ritardare l’assorbimento; tadalafil e avanafil non sono così fortemente influenzati dal cibo. Ai pazienti deve essere ricordato che gli inibitori della PDE5 richiedono ancora stimolazione sessuale, sia fisica che mentale, per creare eccitazione e inizialmente aumentare i livelli disponibili di NO nel tentativo di generare produzione di cGMP.

Tutti questi farmaci non possono essere usati alla leggera. Si consiglia di consultare il proprio medico prima di acquistarlo. Un esempio importante sono i pazienti ipertesi che consumano nitrati (nitroglicerina, nifedipina, ecc.). Ricorda che ciò che facciamo con il Viagra è fornire un mediatore che attiva la produzione di ossido nitrico intrinseco, per vasodilatare, lo stesso di questi farmaci, perché la reazione può abbassare la pressione sanguigna e creare uno stato di ipotensione.